海南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診能報(bào)銷(xiāo)多少？速看！

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?陳王鳳）4月3日，國(guó)際旅游島商報(bào)記者從海南省社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心獲悉，2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中征繳期已過(guò)，沒(méi)有參保繳費(fèi)的市民現(xiàn)在仍可繼續(xù)補(bǔ)繳，但報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有所降低。據(jù)悉，在6月30日前補(bǔ)繳，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍然是350元。如在6月30日后補(bǔ)繳，則需要繳納960元（含財(cái)政補(bǔ)助部分）。

在哪些醫(yī)院可以進(jìn)行居民醫(yī)保的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)？

答：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以報(bào)銷(xiāo)，市民可以在“海南醫(yī)保”小程序中，首頁(yè)下滑至“便民服務(wù)”，選擇“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，即可搜索和查詢。

所有門(mén)診費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

答：不是，首先需要是合規(guī)費(fèi)用才能進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)范圍，也就是在醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用。然后，合規(guī)費(fèi)用中，超過(guò)起付線的部分才能進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)。

目前年度起付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定是，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)10元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，與門(mén)診慢性特殊疾病、住院合并計(jì)算。注意起付線是一個(gè)自然年度內(nèi)累積計(jì)算的。

比如，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一級(jí)醫(yī)院門(mén)診看感冒，如果醫(yī)療費(fèi)用是80元，且都屬于合規(guī)費(fèi)用，那報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要先自付10元，之后剩余的70元才能進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)范圍。同時(shí)，一個(gè)自然年度內(nèi)，如果再在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，就不需要再支付起付線啦~

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)最高能報(bào)多少錢(qián)？

答：年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)為60周歲(不含)以下參保人員為500元、60周歲(含)以上參保人員為700元。

參保人員當(dāng)年度未達(dá)到普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，其剩余部分可結(jié)轉(zhuǎn)至下年度，計(jì)入住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付額度，參保期間可依次結(jié)轉(zhuǎn)，中斷參保不再結(jié)轉(zhuǎn)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

答：一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例為70%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例為50%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例為30%。

比如，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一級(jí)醫(yī)院看病，醫(yī)療費(fèi)用總共是100元，其中90元屬于合規(guī)費(fèi)用。那能報(bào)銷(xiāo)的金額為（90-10）*70%=56元，只需要自付100-56=44元。

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