《健康密碼》第二十八期 這份關(guān)于高血壓抗“壓”指南請查收

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商報(bào)全媒體訊(椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?許文玉 攝影報(bào)道)2023年5月17日是第19個(gè)世界高血壓日，今年世界高血壓日的宣傳主題是“精準(zhǔn)測量，有效控制，健康長壽”。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：我國高血壓患者超2.5億，但血壓控制率不足兩成。因此，動(dòng)員全社會(huì)都來參與高血壓預(yù)防和控制工作，普及高血壓防治知識(shí)刻不容緩。

為帶領(lǐng)廣大觀眾朋友了解高血壓測量、控制、預(yù)防高血壓等相關(guān)知識(shí)，并為有關(guān)人群提供科學(xué)、合理的控制血壓咨詢，5月18日，國際旅游島商報(bào)社《健康密碼》第二十八期特邀海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)一科副主任、副主任醫(yī)師張園園做客直播間帶你了解高血壓相關(guān)知識(shí)。

認(rèn)識(shí)高血壓

據(jù)悉，高血壓是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，為血液對管壁壓力持續(xù)高于正常的病理現(xiàn)象，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。此外，高血壓是最常見的心血管疾病之一，是誘發(fā)腦卒中(俗稱“中風(fēng)”)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭等疾病的重要危險(xiǎn)因素。“據(jù)《中國高血壓防治指南》(以下簡稱《指南》)中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg或/和舒張壓≥90 mmHg作為高血壓的診斷界值，當(dāng)您進(jìn)行居家血壓監(jiān)測多次測血壓發(fā)現(xiàn)血壓偏高時(shí)，就得注意自己健康情況，及時(shí)就診。”張醫(yī)生說道。

目前，公眾對高血壓危害的認(rèn)識(shí)還不甚了解，對此，張醫(yī)生進(jìn)行了詳細(xì)介紹：“高血壓病是需要進(jìn)行綜合性管理的慢性病，血壓長期處于較高水平會(huì)導(dǎo)致心臟、腎臟、腦、血管、眼底等重要臟器發(fā)生功能性或器質(zhì)性改變。在臨床上，高血壓誘發(fā)的腦血管病主要有腦出血、腦血栓形成、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作；其次，高血壓病也是誘發(fā)心力衰竭和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎功能衰竭、主動(dòng)脈夾層的重要原因。因此，找到好的血壓監(jiān)測方式對于高血壓患者降壓效果評估極其重要，在這里，我要特別強(qiáng)調(diào)家庭血壓監(jiān)測的重要性，建議高血壓患者家中常備血壓測量計(jì)，堅(jiān)持對血壓進(jìn)行長期及規(guī)律的監(jiān)測。”

正確測量血壓

血壓測量作為控制高血壓的評估途徑之一，是高血壓診斷、防治效果評估以及血壓監(jiān)測的基礎(chǔ)和關(guān)鍵?，F(xiàn)如今，許多高血壓患者在家即可進(jìn)行血壓監(jiān)測，測量血壓看似簡單，但身邊沒有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，一不下心就會(huì)落入“坑”中。

“有人說水銀血壓計(jì)比電子血壓計(jì)測量準(zhǔn)，差別很大，其實(shí)不然，經(jīng)核準(zhǔn)的汞柱式或電子血壓計(jì)一般數(shù)值相差不大。”水銀血壓計(jì)一般需要專業(yè)醫(yī)護(hù)進(jìn)行血壓的測量，精準(zhǔn)度相對來說比較高，但操作存在一定的不便利性。但如果測量人技術(shù)不過關(guān)或受到環(huán)境的影響(如醫(yī)師聽診時(shí)注意力不夠集中或聽力下降、聽診時(shí)環(huán)境嘈雜、患者測量時(shí)緊張)都有可能導(dǎo)致測量數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確。電子血壓計(jì)測量血壓更便利，個(gè)人血壓信息更易獲得。電子血壓計(jì)的原理是通過測量血液流動(dòng)時(shí)對血管壁產(chǎn)生的振動(dòng)來得出血壓值，其數(shù)值可精確到個(gè)位，電子血壓計(jì)也有缺點(diǎn)，就是靈敏度高，抗干擾性較差，容易受受檢者的體位、上臂位置和袖帶纏扎部位等因素的影響，所以掌握正確方法進(jìn)行血壓測量便于我們更精準(zhǔn)掌握血壓信息，因此，電子血壓計(jì)將會(huì)是未來主要的血壓測量工具。

“建議測量血壓前休息10-15分鐘，讓身體放松、不要緊張，將袖帶穿過手臂至肘關(guān)節(jié)上兩橫指的位置(上臂肱動(dòng)脈部位)，袖帶松緊度以能放入1根手指為宜，使我們上臂與心臟維持在同一水平，測量過程中不要移動(dòng)手臂和身體，被測量的胳膊或手腕自然放松，避免手臂用力。“如果在靜息狀態(tài)下，非同日三次測量血壓值收縮壓均≥140mmHg和(或)舒張壓均≥90mmHg可診斷高血壓。”張醫(yī)生說道。

高血壓的防控與治療

據(jù)2022年衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，我國高血壓人數(shù)已達(dá)到2.45億。調(diào)查顯示：在我國35到44歲人群高血壓患病率達(dá)到15%，18歲以上患高血壓的居民占27.9%。張醫(yī)生介紹，當(dāng)下高血壓患病人群越來越趨于年輕化，可能與當(dāng)下青年人不健康的生活方式導(dǎo)致。“不健康的生活方式包括缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜、大量飲酒，吸煙、飲食不健康(不規(guī)律，高鹽、高油)、肥胖等。而焦慮、抑郁等消極情緒、A型性格也會(huì)影響血壓。在這種情況下我們需要通過自我調(diào)控情緒來‘治本’。”

張醫(yī)生介紹確診高血壓后，可通過藥物治療+非藥物干預(yù)的方式+微創(chuàng)介入手術(shù)方式來治療高血壓。對于輕中度高血壓，如危險(xiǎn)評級為低、中危高血壓患者，可先建議患者進(jìn)行非藥物干預(yù)1-3月，如血壓仍高再啟動(dòng)藥物降壓，如高血壓患者已經(jīng)合并有心、腦、腎等靶器官的損害應(yīng)立即開始啟動(dòng)降壓治療。與此同時(shí)也要進(jìn)行日常飲食及生活習(xí)慣方面的管理。如：適當(dāng)放松、保持一個(gè)好的心態(tài)、低鹽、低脂、減少動(dòng)物油脂、高糖食物的攝入，多食用谷類、豆類、新鮮蔬菜水果、戒煙限酒，避免被動(dòng)吸煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等，當(dāng)然，對于難治性高血壓，未來行腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)消融術(shù)(Renal Denervation，RDN)可能是治療高血壓新的有效手段和微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)方式。”

對于高血壓治療，張醫(yī)生提醒，第一：高血壓患者不可隨意停藥有些患者認(rèn)為我停藥后雖然血壓高，但沒有不適癥狀，這類人群往往是嚴(yán)重心腦血管事件的高危人群；第二：如您發(fā)現(xiàn)血壓高，建議至?？崎T診就診，行相關(guān)檢查選擇最適合您的降壓藥，切勿自行想當(dāng)然購買，也許你正在吃的藥物還有害您的健康，第三，改善癥狀的藥不能代替降壓藥，高血壓患者出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀時(shí)習(xí)慣使用止疼止暈藥，這代替不了降壓藥，在血壓控制良好的情況下再考慮使用的。”

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