海南印發(fā)推動(dòng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞 記者 史若木）8月22日，省政府辦公廳印發(fā)《海南省推動(dòng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），提出到2023年底，全面完成新一輪村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的規(guī)劃布局和設(shè)置調(diào)整，啟動(dòng)村衛(wèi)生室星級(jí)評(píng)定，緊密型鄉(xiāng)村一體化改革取得積極進(jìn)展，通過(guò)優(yōu)化配置和完善功能，全省80%以上的村衛(wèi)生室達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)達(dá)到85%以上。

2025年底每個(gè)村衛(wèi)生室至少有一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

到2024年底，全面完成緊密型鄉(xiāng)村一體化改革任務(wù)，全面開(kāi)展村衛(wèi)生室星級(jí)評(píng)定，全省95%以上的村衛(wèi)生室達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)達(dá)到90%以上，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等待遇問(wèn)題基本得到解決。

到2025年底，全省實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，健康管理智能化設(shè)備、智能輔助診斷系統(tǒng)配備和遠(yuǎn)程診療全覆蓋，一體化管理和星級(jí)評(píng)定管理全覆蓋，每個(gè)村衛(wèi)生室至少有一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。

2025年100%的村衛(wèi)生室原則上至少配備使用80種藥品

《方案》提出通過(guò)三方面加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

一是調(diào)整規(guī)劃設(shè)置。原則上以行政村為基本單元規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室，常住人口較多(2500人以上)的可酌情增設(shè)分室或設(shè)置中心衛(wèi)生室。原則上常住人口較少（800人以下)的行政村與相鄰行政村設(shè)置聯(lián)合村衛(wèi)生室。原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在行政村不設(shè)村衛(wèi)生室，通過(guò)巡診方式提供服務(wù)。支持城鄉(xiāng)結(jié)合部?jī)?yōu)先建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。全面統(tǒng)籌行政村和墾區(qū)“居”規(guī)劃設(shè)置衛(wèi)生室。

二是完善基礎(chǔ)配套設(shè)施。規(guī)劃設(shè)置調(diào)整后，對(duì)于業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到60平方米且屬公有產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室，要進(jìn)一步完善功能布局，至少設(shè)置全科診室、治療室、藥房和公共衛(wèi)生室（觀察室），并做到四室分開(kāi)、相對(duì)獨(dú)立，分區(qū)布局合理，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。新建或改擴(kuò)建村衛(wèi)生室建筑面積原則上不低于100平方米，服務(wù)人口多的可酌情增建分室或建設(shè)中心衛(wèi)生室（建筑面積不低于150平方米）。原則上新建或改擴(kuò)建的村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置中醫(yī)閣和康復(fù)室。

三是配齊設(shè)備藥品器材。到2025年，100%的村衛(wèi)生室原則上至少配備使用80種藥品；村衛(wèi)生室設(shè)備、器械配置普遍達(dá)到B級(jí)要求(30種以上)，鼓勵(lì)有條件的村衛(wèi)生室達(dá)到A級(jí)要求（48種以上），其中便攜式除顫儀（AED）、重點(diǎn)人群智慧隨訪設(shè)備和健康一體機(jī)等設(shè)備應(yīng)100%配備。

2025年底100%的村衛(wèi)生室完成星級(jí)評(píng)定并實(shí)行星級(jí)管理

《方案》提出，將開(kāi)展醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)、重點(diǎn)人群健康管理效果指標(biāo)和居民滿(mǎn)意度列為村衛(wèi)生室績(jī)效考核和高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，并作為資金撥付的重要參考。建立村衛(wèi)生室星級(jí)評(píng)定和管理機(jī)制，以評(píng)促建、以評(píng)促改，持續(xù)提高村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，到2025年底，100%的村衛(wèi)生室完成星級(jí)評(píng)定并實(shí)行星級(jí)管理。

做實(shí)做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化村醫(yī)健康守門(mén)人作用，為轄區(qū)村民提供全方位全生命周期整合、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

全面推廣瓊海市緊密型鄉(xiāng)村一體化改革經(jīng)驗(yàn)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核等實(shí)行“六統(tǒng)一”管理，并將績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果作為補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放的重要依據(jù)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦或延伸舉辦村衛(wèi)生室。

力爭(zhēng)到2025年執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比達(dá)到60%以上

《方案》提出通過(guò)四項(xiàng)舉措加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

一是配備合格醫(yī)務(wù)人員。每個(gè)村衛(wèi)生室至少要配備一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生），根據(jù)實(shí)際需要配備護(hù)士。

實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃，招聘大專(zhuān)及以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生(含擇業(yè)期內(nèi)未落實(shí)工作單位的畢業(yè)生)到村衛(wèi)生室工作，并免試為其開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，但需在3年內(nèi)考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。

鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試，力爭(zhēng)到2025年執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（含鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師）占比達(dá)到60%以上。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升計(jì)劃，每年選派不少于350名50歲以下中專(zhuān)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生到海南醫(yī)學(xué)院或海南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院參加高等學(xué)歷繼續(xù)教育。

實(shí)施鄉(xiāng)村振興村醫(yī)培養(yǎng)工程，每年定向培養(yǎng)不少于180名能扎根基層、技能良好的青年鄉(xiāng)村醫(yī)生。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級(jí)及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師（年齡不超過(guò)65歲）、候鳥(niǎo)人才到村衛(wèi)生室多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

二是提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力。加強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員基本醫(yī)療（含中醫(yī)適宜技術(shù)）、基本公共衛(wèi)生和健康管理能力培訓(xùn)，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)到市縣直屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院培訓(xùn)計(jì)劃，加大“師帶徒”等方式培養(yǎng)青年村醫(yī)的工作力度，利用3年時(shí)間以市縣為單位對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一遍，力爭(zhēng)到2025年，能夠識(shí)別和初步診治20、30、40種及以上常見(jiàn)病、多發(fā)病的村衛(wèi)生室比例分別達(dá)到100%、60%、40%，能夠規(guī)范開(kāi)展4類(lèi)6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)的村衛(wèi)生室比例達(dá)到80%及以上。

三是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。原則上將不少于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目下沉到村衛(wèi)生室，并按規(guī)定及時(shí)考核撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生不斷提高基本醫(yī)療服務(wù)能力，積極拓展村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)范圍，增加醫(yī)療服務(wù)收入。嚴(yán)格落實(shí)基本藥物補(bǔ)助資金、一般診療費(fèi)等醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。嚴(yán)格落實(shí)《深化基層教育衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才激勵(lì)機(jī)制改革的若干舉措》規(guī)定，足額落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)政策。

四是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等保障政策。將符合崗位要求和事業(yè)單位工作人員招聘有關(guān)規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。支持其他在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生以社會(huì)靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本社會(huì)保險(xiǎn)或者城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，市縣財(cái)政予以適當(dāng)補(bǔ)助。實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理后，村衛(wèi)生室工作人員全部實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同，按有關(guān)規(guī)定為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)。全面為村衛(wèi)生室購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，由市縣財(cái)政補(bǔ)助，市縣衛(wèi)生健康委或衛(wèi)生院為投保人，村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員為被保險(xiǎn)人，以市縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)保形式出單，每名村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員保費(fèi)不少于500元/年，確保村衛(wèi)生室相關(guān)醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)得到有效分散及轉(zhuǎn)移。

2024年村衛(wèi)生室所需資金由省和市縣財(cái)政按7：3分擔(dān)

從2024年起，實(shí)行村衛(wèi)生室運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策，所需資金由省和市縣財(cái)政按7﹕3分擔(dān)。自動(dòng)體外除顫儀(AED)配置、智能醫(yī)療輔助診療系統(tǒng)建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升（中專(zhuān)升大專(zhuān)）、鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試一次性補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi)列入省財(cái)政預(yù)算。鄉(xiāng)村振興村醫(yī)培養(yǎng)工程所需經(jīng)費(fèi)由市縣財(cái)政承擔(dān)。鼓勵(lì)通過(guò)社會(huì)捐贈(zèng)等慈善資金解決村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和人才培養(yǎng)所需經(jīng)費(fèi)。

及時(shí)將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。按規(guī)定將中藥飲片及針刺類(lèi)、推拿類(lèi)、拔罐類(lèi)、灸類(lèi)等中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療服務(wù)項(xiàng)目納入村衛(wèi)生室醫(yī)保支付范圍。逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金普通門(mén)診年度支付標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)向村衛(wèi)生室傾斜，支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制建設(shè)，建立支持村衛(wèi)生室發(fā)展的醫(yī)保支付和價(jià)格政策。將高血壓、糖尿病患者門(mén)診用藥保障服務(wù)下沉到村衛(wèi)生室。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)縣域共享中藥房或者代煎中心提供中醫(yī)藥服務(wù)。在緊密型醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)建立鄉(xiāng)村藥品供應(yīng)調(diào)劑機(jī)制，避免過(guò)期浪費(fèi)。允許村衛(wèi)生室配備使用非基本藥物的種類(lèi)不高于20%，合理確定藥品臨床使用比例，鼓勵(lì)優(yōu)先使用基本藥品目錄、國(guó)家醫(yī)保目錄、國(guó)家集中采購(gòu)藥品目錄、國(guó)家談判藥品目錄內(nèi)的藥品，促進(jìn)臨床合理使用藥品，滿(mǎn)足基層用藥需求。

整合村衛(wèi)生室所涉及的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)、5G遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)、“村醫(yī)通”等信息系統(tǒng)，并集成至1個(gè)終端，全面配備安裝智能輔助診斷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單化、數(shù)據(jù)填報(bào)便捷化、信息共享實(shí)時(shí)化，確保居民健康檔案及時(shí)更新并向居民開(kāi)放。推廣做實(shí)“村醫(yī)+5G遠(yuǎn)程醫(yī)療”，拓展城市醫(yī)療集團(tuán)或縣域醫(yī)共體“云藥房”“云診療”等新業(yè)態(tài)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通、信息共享和向村衛(wèi)生室延伸。加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保信息平臺(tái)的互聯(lián)互通，發(fā)揮好“村醫(yī)通”的作用。

【責(zé)任編輯：楊　薇】

【內(nèi)容審核：孫令衛(wèi)】

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