海南擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率 從2024年起每年提升1-3個(gè)百分點(diǎn)

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?陳王鳳）日前，海南省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省醫(yī)療保障局、省社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心聯(lián)合印發(fā)了《海南省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（簡稱《方案》），從2024年1月1日起執(zhí)行，將循序漸進(jìn)積極擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋率，逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度。

《方案》提出，從2024年開始，海南各市縣在現(xiàn)有服務(wù)水平基礎(chǔ)上，全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1-3個(gè)百分點(diǎn)，到2035年，全人群、重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到75%和85%以上，簽約居民滿意度達(dá)到90%以上。

建立首診簽約式家庭醫(yī)生制度

《方案》明確，建立首診簽約式家庭醫(yī)生制度，實(shí)行家庭醫(yī)生登記備案制度。各市縣衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)建立家庭醫(yī)生登記備案管理制度，明確家庭醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格確認(rèn)、登記備案、跟蹤管理、淘汰退出等要求。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生的歸口管理工作，面向各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招募工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的全科醫(yī)師、專科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生等專業(yè)人員，登記入冊成為家庭醫(yī)生，報(bào)市縣衛(wèi)生健康委備案。家庭醫(yī)生基本信息應(yīng)向轄區(qū)居民公示，并由轄區(qū)居民自由選擇簽約醫(yī)生。

建設(shè)家庭醫(yī)生工作室。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)家庭醫(yī)生工作室建設(shè)，原則上與慢病站、健康小屋等共建共享，“一站式”提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)結(jié)合社區(qū)網(wǎng)格化、村（居）委會(huì)功能配置，在農(nóng)村社區(qū)、城市小區(qū)建設(shè)家庭醫(yī)生工作室，采取定點(diǎn)、定人、定時(shí)方式，促進(jìn)家庭醫(yī)生深入社區(qū)開展巡回服務(wù)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際工作需要在黨政機(jī)關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇等功能社區(qū)建設(shè)家庭醫(yī)生工作室。

壓實(shí)首診簽約醫(yī)生健康守門人責(zé)任。首診家庭醫(yī)生要將保健康作為簽約服務(wù)的首要責(zé)任，24小時(shí)保持通訊暢通確保簽約居民需要時(shí)能聯(lián)系得上，并及時(shí)落實(shí)咨詢、首診、接診、分診和轉(zhuǎn)診、健康指導(dǎo)等工作職責(zé)。原則上，居民簽約后，其看病就醫(yī)，包括疾病篩查、臨床診療、康復(fù)隨訪、預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康管理等，均交由首診簽約家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處置，雙方建立長期依賴、遵守契約的服務(wù)關(guān)系。

引導(dǎo)居民參加基層首診簽約

經(jīng)首診家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的居民享有優(yōu)先就診、檢查、住院等便利服務(wù)。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)流程，整合掛號(hào)、診療、檢驗(yàn)、檢查、取藥等付費(fèi)環(huán)節(jié)，實(shí)行一站式結(jié)算，減少排隊(duì)等候次數(shù)和時(shí)間。

做好簽約居民全程服務(wù)管理。家庭醫(yī)生對簽約居民的健康狀況全面掌握、全程管理，對超過自身業(yè)務(wù)范圍及能力、確需轉(zhuǎn)診的簽約居民，由家庭醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診建議，及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)診，跟蹤上轉(zhuǎn)醫(yī)院治療過程，做好下轉(zhuǎn)接續(xù)性服務(wù)銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診審核機(jī)制，明確轉(zhuǎn)診條件、程序和要求，加強(qiáng)對家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的合理性、合規(guī)性審核。

強(qiáng)化“六個(gè)拓展”，擴(kuò)大服務(wù)供給

《通知》明確，由全科向全專結(jié)合拓展。全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生的主力軍，其他類別臨床醫(yī)師（含內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等各臨床專業(yè)醫(yī)生）、鄉(xiāng)村醫(yī)生、退休臨床醫(yī)師均可以登記入冊成為家庭醫(yī)生。

由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向二、三級(jí)醫(yī)院拓展。鼓勵(lì)和引導(dǎo)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的二、三級(jí)醫(yī)院的全、?？婆R床醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，與轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一起壯大簽約服務(wù)力量，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開展簽約服務(wù)。

由公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展。在做好各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含診所）參與提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，滿足居民個(gè)性化多層次的健康服務(wù)需求。鼓勵(lì)通過政府購買服務(wù)等方式，為社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)創(chuàng)造條件。

由團(tuán)隊(duì)簽約向與醫(yī)生個(gè)人簽約拓展。家庭醫(yī)生既可以個(gè)人為簽約主體，也可組建團(tuán)隊(duì)提供簽約服務(wù)。個(gè)人為主體進(jìn)行簽約的要加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支撐，注重團(tuán)隊(duì)與個(gè)人在簽約服務(wù)中共同發(fā)揮作用。

由固定1年簽約周期向靈活簽約周期拓展。簽約時(shí)間既可以是1年，也可以長于1年，甚至可以一次簽約2至3年，原則上按年度簽訂，以自然年度為服務(wù)周期，逐步建立靈活、穩(wěn)定、信任的簽約服務(wù)關(guān)系。

由管理慢性病向慢性病和傳染病共管拓展。既要做好高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理，也要提高新冠病毒感染、流感、登革熱、手足口病等傳染病識(shí)別和處置能力。將乙型肝炎等感染性疾病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。

提供長期處方服務(wù) 原則上不超過3個(gè)月

《方案》要求，統(tǒng)籌做好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。建立健全簽約居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)接診并同步開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)制度。建立慢病簽約服務(wù)“防、篩、治、管”閉環(huán)工作機(jī)制，推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過“七個(gè)一服務(wù)”加強(qiáng)健康管理。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（個(gè)人）依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力和群眾需求拓展康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、智能輔助診療等服務(wù)功能。

提供長期處方服務(wù)，鼓勵(lì)開展延伸處方服務(wù)，進(jìn)一步適應(yīng)簽約居民基本用藥需求。對符合條件的慢性病、疾病穩(wěn)定期的簽約患者，經(jīng)家庭醫(yī)生評估可申請辦理長期處方服務(wù)，原則上可開具不超過3個(gè)月長期處方。到2025年，海南全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心長期處方服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

將中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)中醫(yī)藥人員配置，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（個(gè)人）掌握和使用針刺、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)藥技術(shù)方法，提供中醫(yī)治未病服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的作用。

提供預(yù)約轉(zhuǎn)診隨訪服務(wù) 20%專家號(hào)提前開放給基層醫(yī)院

提供預(yù)約轉(zhuǎn)診隨訪服務(wù)，二三級(jí)醫(yī)院要預(yù)留一定比例的門診號(hào)源、住院床位等醫(yī)療資源，提前開放給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生?，F(xiàn)階段，各緊密型醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院要將不低于20%的專家門診號(hào)源提前14天開放給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在此基礎(chǔ)上逐年提高號(hào)源投放比例，到2025年不低于30%。

同時(shí)，要將一定比例的檢驗(yàn)檢查服務(wù)、住院床位提前開放給家庭醫(yī)生預(yù)約使用。牽頭醫(yī)院組織?？漆t(yī)生以“1+N”的形式包聯(lián)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對于簽約的慢病患者，?？漆t(yī)生每年至少參加1次面對面隨訪，同時(shí)獲得相應(yīng)補(bǔ)助。

通過面對面、電話、社交軟件等多種形式，為簽約居民提供針對性健康咨詢服務(wù)，包括健康評估、健康指導(dǎo)、健康宣教、疾病預(yù)防、就診指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，發(fā)展長期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。

提供上門服務(wù)，對行動(dòng)不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，要結(jié)合實(shí)際提供上門治療、隨訪管理、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（個(gè)人）應(yīng)根據(jù)服務(wù)能力和居民需求，在做好基本服務(wù)包的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)個(gè)性化服務(wù)包，提升服務(wù)針對性和延伸性，滿足群眾多樣化的健康服務(wù)需求。

海南省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)檢測指標(biāo)

【責(zé)任編輯：莊華敏】

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