“胰”路有你，無“微”不至，儋州市人民醫(yī)院微創(chuàng)手術解決大囊腫

商報全媒體訊（椰網/海拔新聞記者 黃桂風 通訊員 曾維乾 周圣濤）近日，儋州市人民醫(yī)院（又稱海南醫(yī)學院附屬儋州市人民醫(yī)院，儋州市農墾醫(yī)院）肝膽胰脾外科主任王艷良率團隊成功開展海南西部地區(qū)首例腹腔鏡下胰腺假性囊腫空腸Roux-en-Y吻合術，為58歲的患者符先生（化名）解除了病痛。手術過程順利，術后患者恢復良好，現已康復出院。

王艷良介紹，患者符先生在過去1年的時間里飽受胰腺炎的困擾，多次因為胰腺炎住院治療。4月前復診時發(fā)現胰-胃間隙滲出灶，隨后逐漸發(fā)展成為囊性病變。近期，符先生再次出現腹痛情況，腹部CT提示病灶較前增大，大小約8.4×5.9cm，考慮為胰腺壞死物質積聚后包裹形成的“胰腺假性囊腫”。

針對符先生的病情，王艷良邀請相關學科開展多學科討論，經過詳細討論，各學科醫(yī)療專家達成共識，一致認為應為患者開展腹腔鏡下胰腺假性囊腫空腸Roux-en-Y吻合術。

9月27日，手術團隊向患者及其家屬詳細介紹了治療方案，在仔細了解后，患方同意接受腹腔鏡下胰腺假性囊腫空腸Roux-en-Y吻合術。待一切準備就緒，手術團隊將符先生推進了手術間。在麻醉手術科熟練地完成麻醉操作后，王艷良憑借著精湛的腹腔鏡技術，在短短的3個多小時內，順利在全腹腔鏡下完成了顯露囊腫、空腸輸入輸出襻側側吻合、囊腫壁切開引流、囊腫空腸吻合等操作，術中出血僅有5ml。術后第一天，符先生便已恢復至可下床活動。

王艷良說，較之經皮穿刺外引流和開腹手術，腹腔鏡手術的平均住院時間最短、總住院費用最低，大大節(jié)省了患者的醫(yī)療費用和國家的醫(yī)保資源。本次開展的手術為海南西部地區(qū)首例，這既填補了瓊西地區(qū)在微創(chuàng)手術治療胰腺疾病方面的空白，也為儋州打造海南西部醫(yī)療中心奠定了一塊堅固的基石。

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胰腺假性囊腫是臨床上最常見的胰腺囊性病變，通常是因為急慢性胰腺炎或者胰腺損傷（胰腺外傷或是手術損傷），導致胰管破裂、胰液在胰腺周圍（可部分或全部分于胰腺內）積聚，經過一段時間后（通常是4周以上）積液被增生的纖維或肉芽組織包裹形成的囊性病變。其囊壁邊界清晰但缺乏上皮樣結構，故稱為假性囊腫。

假性囊腫的治療方式有很多種，隨著近年來內鏡技術和微創(chuàng)手術技術的發(fā)展，胰腺假性囊腫的治療方式逐漸向個體化、微創(chuàng)化、多學科合作的方向發(fā)展。

外科手術是胰腺假性囊腫治療的傳統(tǒng)手段，因其具有適應證寬、引流徹底、可以活檢確定病變性質等優(yōu)勢，目前仍在胰腺假性囊腫的治療中占有重要的地位。外科手術的方式有內引流術、外引流術和胰腺切除術。內引流術包括囊腫胃吻合術、囊腫十二指腸吻合術和囊腫空腸Roux-en-Y吻合術，其中最經典的手術方式就是囊腫空腸Roux-en-Y吻合術。近年來，腹腔鏡手術治療胰腺囊腫也開始受到大量報道。

【責任編輯：符孟瑩】

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