嚴(yán)重可導(dǎo)致休克、抽搐等！一男子草銨膦中毒送醫(yī)，海南成功救治

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?郭尚）近日，?？谑腥嗣襻t(yī)院急診科成功救治一例草銨膦中毒患者，目前患者恢復(fù)情況良好，已康復(fù)出院。

60歲的莫大爺因凌晨突發(fā)抽搐伴意識(shí)障礙被送到?？谑腥嗣襻t(yī)院急診科就診，到院時(shí)莫大爺神志呈淺昏迷狀，緊急完善相關(guān)檢查提示：嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥。

急診科以“意識(shí)障礙”收入EICU。入院后予以降鉀、解痙、臟器功能保護(hù)等對(duì)癥支持治療，經(jīng)治療莫大爺神志逐漸清醒，對(duì)答切題。一切看似逐漸好轉(zhuǎn)，但是入院時(shí)的檢查提示卻像一塊大石頭壓在醫(yī)護(hù)人員們心中，反復(fù)詢問家屬患者發(fā)病有無服藥、精神異常等病史，其家屬均否認(rèn)。

不出所料，次日莫大爺再次癲癇發(fā)作，同時(shí)出現(xiàn)血氧飽和度和血壓持續(xù)性下降，隨即呼吸心跳驟停，經(jīng)胸外心臟按壓、氣管插管接呼吸機(jī)通氣、血管活性藥物維持血壓等積極搶救5分鐘后，患者恢復(fù)自主心跳呼吸，但仍呈深昏迷狀。

莫大爺病情急轉(zhuǎn)直下，診療陷入困境，真兇到底是誰：中毒？顱內(nèi)感染？癲癇持續(xù)？復(fù)盤患者發(fā)病情況并深入分析，急診科主任鄭永先認(rèn)為需高度關(guān)注中毒可能。在反復(fù)溝通后，其家屬終于同意配合檢查，通過毒物檢測(cè)等檢查并明確病因。

毒物檢測(cè)結(jié)果回報(bào)：血尿標(biāo)本中存在草銨膦，此時(shí)所有迷霧終于揭開，經(jīng)詢問患者家屬表示家中存此藥，回憶患者發(fā)病當(dāng)天確有行為異常情況。

病因明確后，連續(xù)三天行床旁血液灌流+血液濾過治療。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理下，入院第六日，莫大爺病情趨于穩(wěn)定，各臟器功能逐漸好轉(zhuǎn)，最終成功拔除氣管插管并脫離呼吸機(jī)，一周后痊愈出院，送來錦旗表示感謝。

鄭永先表示：“中毒是急診科常見威脅生命的疾病，急性中毒的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理對(duì)預(yù)后起著決定性作用。隨著科學(xué)技術(shù)信息和人際交往信息的急劇增加，人們生活和工作節(jié)奏的加快，在不斷競(jìng)爭(zhēng)、拼搏的洪流中，人們心理上的緊張、沖突、焦慮、憂傷等消極情緒也必然增加，心理壓力較前明顯增加，故意服毒自殺的患者越來越多。部分患者就診時(shí)故意隱瞞病情或者就診時(shí)以精神癥狀為主訴，導(dǎo)致病史采集困難，臨床容易發(fā)生誤診，成為治療過程中最大的障礙，給急診醫(yī)生帶來了巨大挑戰(zhàn)。”

急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是搶救急危重癥的重要場(chǎng)所，更是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前沿陣地。在?？谑腥嗣襻t(yī)院急診科里經(jīng)常上演著驚心動(dòng)魄的搶救場(chǎng)景，經(jīng)常會(huì)發(fā)生與死神賽跑的搶救故事。由于患者構(gòu)成復(fù)雜，大多數(shù)患者病情急、重、進(jìn)展迅速，不確定性突出，要求急診醫(yī)師在很短的時(shí)間內(nèi)利用有限的信息做出正確臨床決策，這始終是一個(gè)重大挑戰(zhàn)。雖然很累很緊張，但是急診人從來沒有畏懼、沒有膽怯、沒有退縮。他們表示，將時(shí)刻秉承著“人民至上、生命至上”的職業(yè)信條，全力以赴地守護(hù)著生命的最后一道防線。除人類之病痛，助健康之完美，常常治愈，總是安慰……這就是急診人。

草銨膦是一種膦酸類、光譜、非選擇性的新型除草劑，可以經(jīng)口、呼吸道、皮膚吸收，大量吸收可以造成神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎、呼吸系統(tǒng)等多器官功能障礙，無特效解毒劑，對(duì)人體損害極大。臨床表現(xiàn)輕者可引起惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，及頭昏、嗜睡、體態(tài)異常、癲癇、不規(guī)則呼吸、遺忘等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；嚴(yán)重中毒可出現(xiàn)休克、呼吸暫停、意識(shí)喪失、抽搐等。一旦發(fā)現(xiàn)中毒癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。

【責(zé)任編輯：陳麗潔】

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