“醫(yī)”波三折！羊水栓塞危重產(chǎn)婦命懸一線，醫(yī)護人員將她救了
邊緣性前置胎盤伴出血、羊水栓塞、心臟驟停、肺栓塞……當這些急癥同時發(fā)生在一個產(chǎn)婦身上，搶救難度不言而喻。
近日，海南省人民醫(yī)院就收治了這么一個命懸一線的急危重癥孕產(chǎn)婦，在醫(yī)務(wù)部產(chǎn)安辦的協(xié)調(diào)下，產(chǎn)科一區(qū)、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、血管外科、感染科以及綜合介入科等科室組成的多學(xué)科團隊與死神賽跑，一波三折，最終化險為夷，換來產(chǎn)婦平安。
產(chǎn)婦產(chǎn)后羊水栓塞，心臟驟停！
劉女士懷孕足月，因邊緣性前置胎盤伴出血，在外院行剖宮產(chǎn)術(shù)。
胎兒娩出后，劉女士突然出現(xiàn)了四肢、面部抽搐，意識不清，甚至是心臟停搏等嚴重癥狀，劉女士一度陷入昏迷。劉女士所在醫(yī)院考慮可能是羊水栓塞，這是一種致命性災(zāi)難性的產(chǎn)科危重癥。院方立即對劉女士進行心肺復(fù)蘇等一系列緊急搶救，經(jīng)過緊急搶救，劉女士意識漸漸清醒，各項生命體征逐漸平穩(wěn)。
考慮到劉女士病情危重，仍未脫離危險，當?shù)蒯t(yī)院將此情況上報至全省危急重癥孕產(chǎn)婦救治平臺，將劉女士轉(zhuǎn)送至全省危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心——海南省人民醫(yī)院。
什么是羊水栓塞？
羊水栓塞是一種致命性災(zāi)難性的產(chǎn)科危重癥，是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥。是產(chǎn)科發(fā)病率低而病死率極高的并發(fā)癥。
產(chǎn)科一區(qū)陳小菊（右四）主任帶隊查看劉女士病情
“又是一例急危重癥產(chǎn)婦，聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科做好收治準備！”在產(chǎn)科一區(qū)陳小菊主任醫(yī)師的有序指導(dǎo)下，立即開通孕產(chǎn)婦綠色通道，將劉女士緊急轉(zhuǎn)送到重癥醫(yī)學(xué)科進行救治。
轉(zhuǎn)院到省人民醫(yī)院后，劉女士家屬一直懸著的心本以為終于可以放下，然而，數(shù)小時后，重癥病房卻告知：劉女士陰道大量出血！
羊水栓塞繼發(fā)凝血功能障礙，突發(fā)陰道大出血！劉女士的病情再次陷入危急……
“要切子宮嗎？要介入嗎？”產(chǎn)科一區(qū)陳小菊主任及施蕾主任這時檢查發(fā)現(xiàn)，劉女士子宮內(nèi)用來止血的子宮支架已經(jīng)脫落至陰道，這是引起她陰道大出血的“罪魁禍首”。
為了實現(xiàn)病人利益最大化，與患者家屬充分溝通后，陳小菊主任帶領(lǐng)的產(chǎn)科一區(qū)團隊做了一個大膽的決定：即在備介入及子宮切除的情況下，再次放置子宮支架壓迫止血。同時積極輸血及容量復(fù)蘇，糾正凝血功能障礙。
在進行緊急處理后，產(chǎn)科一區(qū)及重癥醫(yī)學(xué)科團隊一直堅守在劉女士床邊，嚴密觀察病情變化。萬幸的是，大約半小時后，醫(yī)護團隊發(fā)現(xiàn)劉女士陰道出血量明顯減少，生命體征平穩(wěn)，大家終于松了一口氣。
次日，醫(yī)護人員為劉女士順利拔除了子宮支架，表示陰道出血成功止血，同時也保住了子宮。劉女士病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入了產(chǎn)科一區(qū)普通病房。
病情穩(wěn)定后又發(fā)現(xiàn)肺栓塞！
回到普通病房后，劉女士繼續(xù)接受抗感染、霧化等對癥治療。在一次婦科彩超復(fù)查的過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉女士腹壁出現(xiàn)大血腫，且術(shù)后偶有胸悶氣促，醫(yī)護團隊立即為劉女士進行肺動脈血管成像（CTA），結(jié)果竟是肺栓塞！
多學(xué)科會診，討論制定劉女士的救治方案
什么是肺栓塞？
肺栓塞是一種極其危險的心血管疾病，一旦栓塞至肺部大動脈或血栓脫落，除了可能會發(fā)生的肺動脈高壓、呼吸心跳驟停、猝死等情況外，一些游走的贅生物也有可能進入血液，導(dǎo)致心?；蚰X卒中的發(fā)生，嚴重者在幾分鐘內(nèi)就會死亡，可以說是埋下了一顆“不定時炸彈”。
此時，產(chǎn)科一區(qū)團隊陷入了進退兩難的困境：肺栓塞需立即進行抗凝治療，但抗凝治療可能會導(dǎo)致劉女士腹壁大血腫繼續(xù)增大。如果不進行抗凝治療，肺栓塞栓子一旦脫離，將有可能危及生命。
生死徘徊，多學(xué)科協(xié)作化險為夷
為了確保孕產(chǎn)婦生命安全，陳小菊主任立即上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，第一時間組織多學(xué)科會診，討論制定進一步治療方案。
在醫(yī)務(wù)部產(chǎn)安辦的主持下，產(chǎn)科一區(qū)陳小菊主任、施蕾主任、重癥醫(yī)學(xué)科朱永主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科楊麗云主任、血管外科劉颯華主任、感染科潘光華、綜合介入科林碧泉醫(yī)師等多位學(xué)科專家參加會診，大家一致認為：產(chǎn)婦目前并未出現(xiàn)活動性出血，腹壁血腫未見進行性增大，應(yīng)當給予積極抗凝治療，期間密切監(jiān)測血腫變化情況，根據(jù)病情適時調(diào)整方案。
在多學(xué)科會診指導(dǎo)意見和產(chǎn)科一區(qū)醫(yī)護團隊的積極治療下，劉女士胸悶、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀逐漸減輕，腹壁血腫也未出現(xiàn)增大。數(shù)天后，劉女士病情逐漸穩(wěn)定，改為口服抗凝藥物，隨即即可出院。
10月7日，劉女士及其家屬向產(chǎn)科一區(qū)送錦旗表示感謝
劉女士及其家屬向醫(yī)務(wù)部送錦旗表示感謝
劉女士及其家屬向重癥醫(yī)學(xué)科送錦旗表示感謝
此次對羊水栓塞、肺栓塞急癥孕產(chǎn)婦的救治經(jīng)過充分體現(xiàn)了作為全省危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心——海南省人民醫(yī)院對危重孕產(chǎn)婦高超的救治水平。
面對劉女士此次經(jīng)歷的羊水栓塞、繼發(fā)陰道大出血、腹壁大血腫以及肺栓塞等一連串高難度的醫(yī)學(xué)難題，海南省人民醫(yī)院始終堅持“人民至上、生命至上”的理念，暢通綠色救治通道，統(tǒng)籌調(diào)配全院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，確保孕產(chǎn)婦及急危重癥患者生命安全，全力以赴守護婦女健康。
（原標題：“醫(yī)”波三折，命懸一線的羊水栓塞危重產(chǎn)婦硬是被他們救了回來?。?/p>
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