又一地官宣：11月1日起，試管嬰兒等醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保

據(jù)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局網(wǎng)站消息，《自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳 自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的通知》日前正式發(fā)布。

《通知》提出，將“取卵術(shù)”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，不設(shè)基金起付標(biāo)準(zhǔn)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別為70%、50%，計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額。通知自2023年11月1日起執(zhí)行，國(guó)家和自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。

每人最多能報(bào)銷2次

《通知》指出，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，均限門診，且每人最多只能報(bào)銷2次，基本覆蓋每名參保人2個(gè)輔助生殖移植周期的治療費(fèi)用。

經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范，為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務(wù)。

按險(xiǎn)種不同可報(bào)銷70%或50%

參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，沒有起付線限制，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別為70%和50%。

值得注意的是，參保人員享受門診醫(yī)療待遇，基金報(bào)銷不計(jì)入門診統(tǒng)籌支付限額，而是計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額，以廣西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例，2023年最高支付限額為23萬(wàn)元左右，職工醫(yī)保則更高。這極大提高了可報(bào)銷的最高限額。

南寧市第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)療中心主任李榮表示，此次納入醫(yī)保的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)中，試管嬰兒相關(guān)項(xiàng)目最受關(guān)注。目前，試管嬰兒有一代、二代、三代技術(shù)，前兩者采用的比較多。其中，一代技術(shù)平均費(fèi)用在2~3萬(wàn)元。這一價(jià)格還會(huì)因個(gè)體年齡、身體素質(zhì)差異而不同。

取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植，是試管嬰兒必備步驟。據(jù)《通知》，這些項(xiàng)目的三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格分別為每次2400元、4200元和2300元。假設(shè)職工醫(yī)保參保人A女士在三級(jí)醫(yī)院做試管嬰兒，僅此三項(xiàng)就能按70%報(bào)銷6230元，自己只需支付2670元。

李榮評(píng)估，按《通知》，生育困難婦女做一代、二代試管嬰兒，根據(jù)險(xiǎn)種的不同，可報(bào)銷幅度在4000多元至1萬(wàn)多元不等。

多地將輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保

此前，今年7月1日，北京正式將促排卵檢查、胚胎移植術(shù)等16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保。

今年6月1日，據(jù)遼寧省遼陽(yáng)市醫(yī)療保障局網(wǎng)站消息，遼陽(yáng)市醫(yī)療保障局、遼陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于調(diào)整遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的通知》(遼醫(yī)?！?023〕33號(hào))，其中規(guī)定，遼寧至少17條有關(guān)輔助生殖的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入生育保險(xiǎn)支付。

遼醫(yī)?！?023〕33號(hào)通知稱，自2023年7月1日起實(shí)施。通知表示，經(jīng)組織需求調(diào)研、專家論證，遼寧本次《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》共調(diào)整215條，包括將“專家門診診察費(fèi)(主任醫(yī)師)”等198條醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目新增為醫(yī)保乙類，其中“卵泡刺激素(LH)排卵預(yù)測(cè)(金標(biāo)法)”等18條醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目新增為限生育保險(xiǎn)支付。

（原標(biāo)題：又一地官宣：11月1日起，試管嬰兒等醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保）

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