癲癇折磨27年，機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)讓她重獲“新生”

商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 孫鑫）“恭喜你，腦電圖完全正常！”2024年1月3日，小花（化名）來到海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科癲癇門診復(fù)診，她的癲癇已經(jīng)2年多沒有發(fā)作——根據(jù)臨床診療指南（癲癇病分冊2023版）：通常情況下，癲癇患者如果持續(xù)無發(fā)作2年以上，即存在減停藥物可能。雖然醫(yī)院專家團(tuán)隊考慮小曾難治性癲癇病史比較長等因素，仍需繼續(xù)觀察及隨訪復(fù)查再決定是否完全停藥，但她和癲癇的長期抗?fàn)幰呀?jīng)看到了更多的勝利曙光。

今年28歲的小花（化名）曾被癲癇困擾了27年。幸運(yùn)的是兩年前（2021年12月21日），在海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受了癲癇外科微創(chuàng)手術(shù)，至今未再發(fā)作，讓她重新找回了正常的生活。去年，她順利結(jié)婚并產(chǎn)下了一個可愛的女兒。

據(jù)小花家人回憶，她第一次癲癇發(fā)作發(fā)生在1歲時，那是一次由發(fā)熱引發(fā)的發(fā)作。從那時起，她便開始了與癲癇的漫長斗爭。每次發(fā)作前，她總會感到肚子疼和恐懼。發(fā)作時，她的意識會變得模糊，口角會抽動，左手僵硬且運(yùn)動減少。這些癥狀持續(xù)約1-2分鐘后便會緩解。隨著時間的推移，她的病情逐漸惡化，每天都會出現(xiàn)發(fā)呆、愣神的癥狀。

由于癲癇的影響，小花的大腦功能逐漸衰退，記憶力嚴(yán)重下降，學(xué)習(xí)成績直線下滑。她的反應(yīng)變得遲鈍，脾氣變差，性格也發(fā)生了改變。這些因素導(dǎo)致她在初中時就輟學(xué)了。在長達(dá)27年的時間里，家人帶著她輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，嘗試各種治療方法，但效果都不盡如人意，每月仍會有數(shù)次發(fā)作。

兩年前，小花來到該院癲癇內(nèi)科專科門診就診，經(jīng)過李其富主任醫(yī)師的仔細(xì)評估，認(rèn)為小花的情況屬于難治性癲癇。經(jīng)過多次藥物治療調(diào)整和數(shù)月的觀察，效果仍然不佳。此時，團(tuán)隊決定采取手術(shù)治療。經(jīng)過長程腦電、PECT、功能核磁成像等多項檢查，最后診斷為“難治性癲癇、右側(cè)海馬硬化”。

神經(jīng)外科功能病區(qū)組長葉富躍主任醫(yī)師會診后，在癲癇團(tuán)隊進(jìn)行了多學(xué)科討論，最終決定采用國際國內(nèi)先進(jìn)的手術(shù)機(jī)器人引導(dǎo)下顱內(nèi)電極置入術(shù)。2021年12月21日，手術(shù)機(jī)器人輔助下置入10根顱內(nèi)電極。術(shù)后通過視頻腦電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，小花的慣常發(fā)作次數(shù)為3次。經(jīng)過電刺激綜合評估后，團(tuán)隊考慮該患者可以選擇開刀行致癇灶切除手術(shù)，也可以選擇不開刀微創(chuàng)手術(shù)。與家屬溝通后，他們選擇了微創(chuàng)手術(shù)。

2021年12月26日下午，小花在手術(shù)機(jī)器人輔助下直接置入顱內(nèi)深部電極。術(shù)后在立體腦電圖引導(dǎo)下進(jìn)行射頻熱凝消融毀損治療，毀損后再次進(jìn)行視頻腦電監(jiān)測提示顳葉內(nèi)側(cè)放電已消失，顳葉外側(cè)少量放電，于是在2021年12月27日上午再次進(jìn)行顳葉外側(cè)靶點進(jìn)行射頻消融，再次視頻腦電監(jiān)測未見異常放電情況。

術(shù)后經(jīng)過康復(fù)治療，小花恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)任何新發(fā)的神經(jīng)功能障礙。術(shù)后9天，她順利出院。

如今已過去兩年多，小花定期返院復(fù)查，表示手術(shù)后沒再出現(xiàn)癲癇發(fā)作?，F(xiàn)在她只服用一種抗癲癇藥物（拉莫三嗪片）。曾經(jīng)經(jīng)歷27年癲癇頑疾的折磨，所幸最終通過神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人輔助下不開顱的微創(chuàng)手術(shù)解決，她也順利回歸正常的生活工作，去年順利結(jié)婚，產(chǎn)下一名7個月大的女兒。

專家點評

海馬硬化是癲癇最常見的病因之一，多見于兒童和青年。其典型臨床表現(xiàn)為心慌、害怕、胸悶、發(fā)呆愣神、雙手亂摸亂動、有時摔倒在地、意識不清及全身肢體抽搐等。長時間的癲癇發(fā)作會對大腦功能造成持續(xù)性的影響，導(dǎo)致記憶力下降甚至癡呆，給患者和家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)。

癲癇并非不治之癥，經(jīng)過正規(guī)的診斷和治療往往能獲得良好的效果。雖然外科手術(shù)有一定的風(fēng)險，但對于藥物難治性癲癇患者來說可能是根治的希望。通過仔細(xì)的影像學(xué)檢查和醫(yī)生的評估，我們往往能找到致癇灶并制定相應(yīng)的治療方案。本次手術(shù)的成功實施表明國產(chǎn)神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人的定位精度、易用性和安全性均已達(dá)到功能神經(jīng)外科臨床需求，與同類進(jìn)口機(jī)器人相比毫不遜色。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和應(yīng)用研究的深入開展，相信這種高精度、高難度的功能神經(jīng)外科手術(shù)將在更多臨床實踐中得到應(yīng)用和發(fā)展。

此次手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用進(jìn)一步推動了海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的微創(chuàng)化和精準(zhǔn)化發(fā)展。近年來，該科室不斷引入先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和治療理念，向著傳統(tǒng)手術(shù)微創(chuàng)化、微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)化的發(fā)展趨勢邁進(jìn)。這不僅讓本地區(qū)的廣大腦病患者在家門口就能享受到高質(zhì)量的診療服務(wù)，也為高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)海南省臨床神經(jīng)疾病中心奠定了堅實的基礎(chǔ)。

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