海南三地工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點4月1日啟動

商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 陳王鳳 通訊員 劉震宇）國際旅游島商報記者從海南省社保中心獲悉，4月1日起，我省?？?、三亞、儋州三個試點城市的工傷職工，到外省異地就醫(yī)的醫(yī)療費用可以在異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，大大便利了工傷職工。

據(jù)了解，為加快推進工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，更好保障工傷職工權(quán)益，人社部、財政部、國家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作的通知》，規(guī)定自2024年4月1日起，在部分地市啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作，依托全國工傷保險異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)，實行試點地市人員持社會保障卡（含電子社?？ǎ┲苯咏Y(jié)算跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費用、住院工傷康復(fù)費用和輔助器具配置費用。

該政策實施前，工傷職工因轉(zhuǎn)診、異地居住、異地工作需要跨省異地就醫(yī)報銷工傷醫(yī)療費的，只能通過個人墊付醫(yī)療費用的方式，再回參保省市的社保經(jīng)辦機構(gòu)臨柜申請報銷，既給工傷職工造成了經(jīng)濟壓力，也增加了跑動的流程。4月1日后，參加工傷保險并已完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)的異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等工傷職工，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)相關(guān)費用直接結(jié)算。

在試點期間，我省?？?、三亞、儋州三個試點城市的工傷職工，如果需要在參保省外居住生活或工作半年及以上，以及因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到參保省外就醫(yī)，只需向參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行備案并通過審核，即可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利。具體備案流程可通過國家社會保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、掌上12333APP、電子社保卡等全國統(tǒng)一服務(wù)入口，或參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。據(jù)了解，我省現(xiàn)有工傷職工4.3萬余人，工傷保險異地就醫(yī)直接結(jié)算政策實施后，對這部分人群異地就醫(yī)提供了極大便利。

此外，外省工傷職工長期居住在我省的，試點期間，可以在海南開通跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的協(xié)議機構(gòu)，即海南省人民醫(yī)院、三亞中心醫(yī)院、海南西部中心醫(yī)院、德林義肢矯形康復(fù)器材深圳有限公司海口分公司等四家定點機構(gòu)直接結(jié)算就醫(yī)或配置輔助器具的費用。

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