什么是帕金森病手術(shù)?海醫(yī)一附院神經(jīng)外科專家?guī)私?/h1>
海拔新聞
2024-04-12 16:36:47
商報全媒體訊(椰網(wǎng)/海拔新聞記者 孫鑫 通訊員 葉富躍)帕金森病,是一個讓無數(shù)患者飽受折磨的疾病。隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展,腦起搏器植入手術(shù)治療成為了緩解帕金森病癥狀的重要選擇。那么,關(guān)于帕金森病手術(shù),你了解多少呢?
2024年4月11日是第28個“世界帕金森病日”,今年的主題是“和諧共生,美好生活”。為了讓更多“帕友”科學認識帕金森病并得到及時的治療,告別“抖、僵、慢”,海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科葉富躍主任醫(yī)師為廣大市民朋友科普帕金森病手術(shù)的相關(guān)事宜。
在大腦里植入腦起搏器,竟然能治療帕金森病
據(jù)葉富躍介紹,經(jīng)過這些年醫(yī)學的發(fā)展及科技進步,目前帕金森病主要采用綜合治療的手段,主要包括藥物治療、外科手術(shù)治療、康復治療、精神心理治療等,而帕金森病的外科手術(shù)主要是腦深部電刺激器植入手術(shù),這個手術(shù)有點類似于心臟科植入起搏器手術(shù),所以帕金森病的外科治療主要是指植入腦起搏器手術(shù)來控制癥狀。
那么,是不是所有的帕金森病患者都可以做腦起搏器植入手術(shù)治療,任何時候都可以進行手術(shù)嗎?
答案是:并非如此。腦起搏器植入手術(shù)同樣需要“人和、天時、地利”的完美結(jié)合。
“人和”指的是患者必須被確診為原發(fā)性帕金森病,且對左旋多巴藥物反應良好;無其他精神疾病及嚴重認知功能障礙;不存在妨礙手術(shù)及影響患者壽命的內(nèi)科疾病。只有當這些條件都滿足時,患者才具備接受手術(shù)的資格。
“天時”則是指選擇合適的手術(shù)時機。一般來講,當患者出現(xiàn)運動并發(fā)癥時,藥物治療無法有效控制癥狀;病程>5年的帕金森患者建議行DBS手術(shù)治療,但一些雖然病程<5年,但符合原發(fā)性帕金森病臨床確診標準的患者,手術(shù)適應證明確,建議病程放寬至4年;以震顫為主的患者,經(jīng)規(guī)范的藥物治療震顫改善不理想且震顫嚴重,影響患者的生命質(zhì)量,經(jīng)過評估后建議放寬至3年;患者年齡一般在75歲以下,可考慮手術(shù),若患者身體狀態(tài)良好,年齡可適當放寬至80歲。
“地利”則是指患者需具備良好的家庭支持和醫(yī)療資源條件。這包括情感和經(jīng)濟上的支持,有能夠進行腦起搏器和神經(jīng)刺激器程控的醫(yī)院和醫(yī)生,以及滿足長期進行藥物調(diào)整的條件。
腦起搏器手術(shù)究竟是如何治療帕金森病的呢?
葉富躍表示,腦起搏器手術(shù)(DBS)是帕金森病一種對癥治療的方式,它并不能阻止帕金森病的進展,它的目的是給藥物控制不理想患者進行長期管理爭取更多時間,減少藥物不良反應,減輕患者痛苦,提高其生活質(zhì)量。
腦起搏器手術(shù)治療效果如何?
葉富躍介紹,在臨床上很多患者經(jīng)過腦起搏器置入手術(shù)后癥狀明顯改善;經(jīng)??吹交颊呤侄秶乐鼗蛘咧w活動非常緩慢,經(jīng)過腦起搏器手術(shù)后,手抖能夠停止,甚至生活中行走速度明顯增快,每個運動的速度都較手術(shù)之前大大提升,所以應該說有許多帕金森病患者都已經(jīng)從腦起搏器手術(shù)中得到巨大的收益和收獲。
帕金森病患者何時考慮手術(shù)治療?
葉富躍表示,帕金森病藥物及手術(shù)治療應該像患者左右手一樣,相互協(xié)調(diào)使用,而不是互相矛盾的,一般來講,帕金森病得病早期,患者在神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)生開藥指導下,服用藥物治療就可以得到癥狀的良好控制,醫(yī)學上把這個時期稱為藥物治療的“蜜月期”,也就說這段時期效果可以很好,所以在“蜜月期”和帕金森病早期是不需要進行手術(shù)治療,隨著帕金森病的慢慢進展,可能藥效就會逐漸減弱,患者可能不得已要增加藥物使用的劑量或者頻次來控制癥狀,這個時期就得考慮手術(shù)了,也就是說當疾病發(fā)展的中期就可以考慮手術(shù),手術(shù)能輔助藥物治療的效果,而帕金森病患者又可以從手術(shù)中得到巨大的受益。遺憾的是有一些患者來咨詢手術(shù)時,已經(jīng)到疾病相對中晚期,而這個時期帕金森病患者可能在藥物治療中已經(jīng)沒有任何收效,也就是吃藥和不吃藥(癥狀)沒有任何的改觀,這時候往往預測做手術(shù)效果也同樣不理想,所以總的來講,帕金森病手術(shù)最好選擇在中期,太早的話不需要手術(shù),而太晚的話做手術(shù)效果同樣也不會特別理想。
帕金森病患者做腦起搏器手術(shù)后能一勞永逸嗎?
葉富躍介紹,雖然很多帕金森病患者做DBS手術(shù)后都感到很大受益,有些患者坐輪椅過來或行走不能,DBS手術(shù)后生活自理及行走自如,但醫(yī)生仍囑咐患者千萬不能忘記服藥,因為癥狀雖然通過做腦起搏器手術(shù)得到良好的控制,但是大腦里面缺乏的比如多巴胺(這種)神經(jīng)遞質(zhì)仍需少量藥物來補充,所以提醒患者藥物在帕金森病全程都需要在醫(yī)生指導下使用。
【責任編輯:謝鎮(zhèn)蔚】
【內(nèi)容審核:李文君】
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商報全媒體訊(椰網(wǎng)/海拔新聞記者 孫鑫 通訊員 葉富躍)帕金森病,是一個讓無數(shù)患者飽受折磨的疾病。隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展,腦起搏器植入手術(shù)治療成為了緩解帕金森病癥狀的重要選擇。那么,關(guān)于帕金森病手術(shù),你了解多少呢?
2024年4月11日是第28個“世界帕金森病日”,今年的主題是“和諧共生,美好生活”。為了讓更多“帕友”科學認識帕金森病并得到及時的治療,告別“抖、僵、慢”,海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科葉富躍主任醫(yī)師為廣大市民朋友科普帕金森病手術(shù)的相關(guān)事宜。
在大腦里植入腦起搏器,竟然能治療帕金森病
據(jù)葉富躍介紹,經(jīng)過這些年醫(yī)學的發(fā)展及科技進步,目前帕金森病主要采用綜合治療的手段,主要包括藥物治療、外科手術(shù)治療、康復治療、精神心理治療等,而帕金森病的外科手術(shù)主要是腦深部電刺激器植入手術(shù),這個手術(shù)有點類似于心臟科植入起搏器手術(shù),所以帕金森病的外科治療主要是指植入腦起搏器手術(shù)來控制癥狀。
那么,是不是所有的帕金森病患者都可以做腦起搏器植入手術(shù)治療,任何時候都可以進行手術(shù)嗎?
答案是:并非如此。腦起搏器植入手術(shù)同樣需要“人和、天時、地利”的完美結(jié)合。
“人和”指的是患者必須被確診為原發(fā)性帕金森病,且對左旋多巴藥物反應良好;無其他精神疾病及嚴重認知功能障礙;不存在妨礙手術(shù)及影響患者壽命的內(nèi)科疾病。只有當這些條件都滿足時,患者才具備接受手術(shù)的資格。
“天時”則是指選擇合適的手術(shù)時機。一般來講,當患者出現(xiàn)運動并發(fā)癥時,藥物治療無法有效控制癥狀;病程>5年的帕金森患者建議行DBS手術(shù)治療,但一些雖然病程<5年,但符合原發(fā)性帕金森病臨床確診標準的患者,手術(shù)適應證明確,建議病程放寬至4年;以震顫為主的患者,經(jīng)規(guī)范的藥物治療震顫改善不理想且震顫嚴重,影響患者的生命質(zhì)量,經(jīng)過評估后建議放寬至3年;患者年齡一般在75歲以下,可考慮手術(shù),若患者身體狀態(tài)良好,年齡可適當放寬至80歲。
“地利”則是指患者需具備良好的家庭支持和醫(yī)療資源條件。這包括情感和經(jīng)濟上的支持,有能夠進行腦起搏器和神經(jīng)刺激器程控的醫(yī)院和醫(yī)生,以及滿足長期進行藥物調(diào)整的條件。
腦起搏器手術(shù)究竟是如何治療帕金森病的呢?
葉富躍表示,腦起搏器手術(shù)(DBS)是帕金森病一種對癥治療的方式,它并不能阻止帕金森病的進展,它的目的是給藥物控制不理想患者進行長期管理爭取更多時間,減少藥物不良反應,減輕患者痛苦,提高其生活質(zhì)量。
腦起搏器手術(shù)治療效果如何?
葉富躍介紹,在臨床上很多患者經(jīng)過腦起搏器置入手術(shù)后癥狀明顯改善;經(jīng)??吹交颊呤侄秶乐鼗蛘咧w活動非常緩慢,經(jīng)過腦起搏器手術(shù)后,手抖能夠停止,甚至生活中行走速度明顯增快,每個運動的速度都較手術(shù)之前大大提升,所以應該說有許多帕金森病患者都已經(jīng)從腦起搏器手術(shù)中得到巨大的收益和收獲。
帕金森病患者何時考慮手術(shù)治療?
葉富躍表示,帕金森病藥物及手術(shù)治療應該像患者左右手一樣,相互協(xié)調(diào)使用,而不是互相矛盾的,一般來講,帕金森病得病早期,患者在神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)生開藥指導下,服用藥物治療就可以得到癥狀的良好控制,醫(yī)學上把這個時期稱為藥物治療的“蜜月期”,也就說這段時期效果可以很好,所以在“蜜月期”和帕金森病早期是不需要進行手術(shù)治療,隨著帕金森病的慢慢進展,可能藥效就會逐漸減弱,患者可能不得已要增加藥物使用的劑量或者頻次來控制癥狀,這個時期就得考慮手術(shù)了,也就是說當疾病發(fā)展的中期就可以考慮手術(shù),手術(shù)能輔助藥物治療的效果,而帕金森病患者又可以從手術(shù)中得到巨大的受益。遺憾的是有一些患者來咨詢手術(shù)時,已經(jīng)到疾病相對中晚期,而這個時期帕金森病患者可能在藥物治療中已經(jīng)沒有任何收效,也就是吃藥和不吃藥(癥狀)沒有任何的改觀,這時候往往預測做手術(shù)效果也同樣不理想,所以總的來講,帕金森病手術(shù)最好選擇在中期,太早的話不需要手術(shù),而太晚的話做手術(shù)效果同樣也不會特別理想。
帕金森病患者做腦起搏器手術(shù)后能一勞永逸嗎?
葉富躍介紹,雖然很多帕金森病患者做DBS手術(shù)后都感到很大受益,有些患者坐輪椅過來或行走不能,DBS手術(shù)后生活自理及行走自如,但醫(yī)生仍囑咐患者千萬不能忘記服藥,因為癥狀雖然通過做腦起搏器手術(shù)得到良好的控制,但是大腦里面缺乏的比如多巴胺(這種)神經(jīng)遞質(zhì)仍需少量藥物來補充,所以提醒患者藥物在帕金森病全程都需要在醫(yī)生指導下使用。
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