海南：優(yōu)化簡化救助程序 做好剛性支出困難家庭成員醫(yī)療救助

商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 郭尚）近日，海南省醫(yī)療保障局、海南省民政廳、海南省醫(yī)療保險服務中心聯(lián)合印發(fā)《關于做好剛性支出困難家庭成員（即支出型貧困救助對象）醫(yī)療救助有關工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求做好救助政策銜接，優(yōu)化簡化救助程序，加強部門溝通協(xié)調，共同做好剛性支出困難家庭成員（即支出型貧困救助對象，下同）醫(yī)療救助工作。

做好救助政策銜接

《通知》明確，剛性支出困難家庭成員中的大病患者在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的住院和門診慢特病的醫(yī)療費用，按照《海南省醫(yī)療救助辦法》中支出型貧困救助對象標準執(zhí)行。剛性支出困難家庭成員認定之日前12個月發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用按規(guī)定追溯救助；認定后應及時在醫(yī)療保障信息平臺標識，其后發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用實行醫(yī)療救助“一站式”直接結算。

退出剛性支出困難家庭成員認定后，不再享受醫(yī)療救助報銷。各市縣民政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）根據(jù)有關規(guī)定明確的工作職責開展剛性支出困難家庭成員認定工作，醫(yī)療保障行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）不再做支出型貧困救助對象的認定。

優(yōu)化簡化救助程序

已認定剛性支出困難家庭成員的大病患者符合規(guī)定的醫(yī)療費用，可直接到醫(yī)療保障經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療救助。各相關部門要進一步優(yōu)化簡化剛性支出困難家庭成員申請救助程序，促進認定與救助有效銜接，推行“一門受理、協(xié)同辦理”“全省通辦”。

要精簡證明材料，可以通過醫(yī)療保障信息平臺或國家、地方政務服務平臺查詢的相關材料，不再要求申請對象提供紙質性材料。經(jīng)辦人員對申請人提交的材料進行審查，材料不齊備的，應當一次性告知補齊所有規(guī)定材料，避免群眾來回跑腿。

加強救助資金管理

《通知》要求，各市縣醫(yī)療保障行政部門要協(xié)調本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構加強醫(yī)療救助財政補助資金管理，提高資金使用效益。根據(jù)民政部門認定的救助對象，按照醫(yī)療救助標準、救助水平和結余資金等有關情況，做好剛性支出困難家庭成員等救助資金預算，確保本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金安全平穩(wěn)運行。

加強部門溝通協(xié)調 加強信息共享

此外，加強部門溝通協(xié)調，各部門要各司其職、齊抓共管，加強信息共享，共同做好剛性支出困難家庭成員醫(yī)療救助工作。各市縣醫(yī)療保障行政部門要與民政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）等部門加強協(xié)作，逐步建立救助對象認定、救助對象身份標識、醫(yī)療費用待遇等信息共享機制；牽頭做好本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療救助政策落實工作，統(tǒng)籌實施醫(yī)療救助“一站式”結算和數(shù)據(jù)共享。

各市縣民政部門負責剛性支出困難家庭成員的身份認定，并將新增和減少人員名單及時提供給醫(yī)療保障經(jīng)辦機構。各市縣醫(yī)療保障經(jīng)辦機構負責經(jīng)辦醫(yī)療救助各項業(yè)務，對剛性支出家庭成員動態(tài)調整及時進行身份信息維護。

【責任編輯：黃奕宏】

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