海南：以醫(yī)療聯(lián)合體為載體做好新冠肺炎分級診療
商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 吳英艷）為最大程度保護人民群眾生命安全和身體健康，12月15日，海南省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部綜合組印發(fā)《海南省以醫(yī)療聯(lián)合體為載體做好新冠肺炎分級診療工作的實施方案》（以下簡稱《方案》），明確海南按照“健康監(jiān)測、分類管理、上下聯(lián)動、有效救治”的原則，科學統(tǒng)籌全省醫(yī)療資源，以醫(yī)療聯(lián)合體為載體做好新冠肺炎分級診療，全力保障高齡合并基礎疾病等重癥風險較高的感染者及時救治，最大可能降低重癥率、病亡率。
按照就近就便原則建立轉(zhuǎn)診關系
確?？h域內(nèi)重癥患者及時轉(zhuǎn)診和救治
《方案》指出，健全轉(zhuǎn)診服務網(wǎng)絡。各市縣要統(tǒng)籌現(xiàn)有醫(yī)療資源，依托全省城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，將轄區(qū)內(nèi)所有居民納入網(wǎng)格化管理。在城市（海口、三亞、儋州），城市醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院要與服務區(qū)域內(nèi)的所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（含成員單位和社會辦機構）建立對口幫扶、協(xié)作和指導關系，建立基層首診、有序轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。
海南省人民醫(yī)院、海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院按照分別包干的方式與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立對口幫扶、業(yè)務協(xié)作和指導關系，并統(tǒng)籌定點、亞定點醫(yī)療資源，按照就近就便原則建立轉(zhuǎn)診關系，確?？h域內(nèi)重癥患者及時轉(zhuǎn)診和救治。
建立健康咨詢制度
每個社區(qū)（村、小區(qū)）至少1名家庭醫(yī)生
建立健康咨詢制度。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，下同）要依托家庭醫(yī)生團隊，每個社區(qū)（村、小區(qū)）確定至少1名家庭醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生、村醫(yī)生）負責本服務區(qū)域居民的健康管理和咨詢服務，要通過一封信、告知書、公示欄、短信等方式，將家庭醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生、村醫(yī)生）的聯(lián)系方式通知到每戶家庭，確保群眾在必要時能夠及時聯(lián)系得上。同時，家庭醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生、村醫(yī)生）要以戶為單位，給每個家庭打一個電話、送一個問候、做一次新冠肺炎防治的健康指導。
落實醫(yī)療聯(lián)合體轉(zhuǎn)診責任。每家城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要確定1名副院長分管分級診療工作，指定專門機構和專門人員具體負責醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)外分級診療工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要指定1名醫(yī)務人員作為聯(lián)絡員具體負責和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)單位內(nèi)外分級診療工作。
明確分級診療流程
根據(jù)健康風險等級實施分級健康管理
明確分級診療流程，以家庭醫(yī)生簽約服務為重點引導患者進行基層首診。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務項目和家庭醫(yī)生簽約服務，對轄區(qū)內(nèi)老年人合并基礎病等特殊人員實施健康監(jiān)測，提前摸清底數(shù)并建檔立卡，根據(jù)健康風險等級實施分級健康管理，以綠色（低風險一般人群）、黃色（中風險次重點人群）、紅色（高風險重點人群）進行分級標識，對健康檔案為黃色、紅色的人員進行專人專案管理，分級健康服務按照國家《新冠重點人群健康服務工作方案》有關規(guī)定執(zhí)行。
各市縣要提升家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率，并將新冠肺炎健康服務作為近期簽約服務的重點內(nèi)容，對轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、有基礎性疾病患者等家庭醫(yī)生簽約服務人群全面建立臺賬，強化履約質(zhì)量，豐富簽約服務內(nèi)涵。
發(fā)現(xiàn)患者有新冠肺炎相關癥狀時，家庭醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生、村醫(yī)生）要及時指導其到簽約服務或距離較近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門診）就診；若患者病情超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療能力，則應當在醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院指導下，及時轉(zhuǎn)診至有相應診療能力的醫(yī)療機構。
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設置發(fā)熱診室（門診）
可不再設置“三區(qū)兩通道”
《方案》要求，提高應對新冠肺炎的處置能力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設置發(fā)熱診室（門診），可不再設置“三區(qū)兩通道”，發(fā)熱診室要有具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，完善消毒、檢查檢驗、應急搶救等相應設備和藥品配置具備預檢、分診、篩查功能。
提高醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院新冠肺炎患者救治能力。加快推進ICU病房、緩沖病房、可轉(zhuǎn)換ICU床位建設，1張ICU床位配備1名醫(yī)師和2.5-3名護士作為一線醫(yī)護人員，并按照一線醫(yī)護人員總數(shù)的20%-30%儲備后備力量。建立由重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)護人員和其他?？平?jīng)培訓醫(yī)護人員組成的混合編組工作模式。
各市縣要加強“三醫(yī)聯(lián)動一張網(wǎng)”信息化項目的推廣使用，強化數(shù)據(jù)質(zhì)量提升，推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機構門診電子病歷互聯(lián)互通，推動有序雙向轉(zhuǎn)診。
附件：1.海南省新冠肺炎相關健康風險評估標準明細表
2.省級三級醫(yī)院與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立對口幫扶、業(yè)務協(xié)作和指導關系分工表
3.海南省醫(yī)療聯(lián)合體新冠肺炎分級診療流程圖
【責任編輯：王井愛】
【內(nèi)容審核：符 堅】
版權聲明：國際旅游島商報全媒體文字、圖片、視頻、音頻等版權作品，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，但非經(jīng)本報書面授權同意，嚴禁包括但不限于轉(zhuǎn)載或改編、引用等，違者必追究法律責任。
