省政協(xié)委員李晟：進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體合作機(jī)制，有效改善市民掛號(hào)問診體驗(yàn)！

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?柯育超 張藝 攝影報(bào)道）在政協(xié)第八屆海南省委員會(huì)第二次會(huì)議上，省政協(xié)委員李晟提出“關(guān)于進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體合作機(jī)制，有效改善市民掛號(hào)問診體驗(yàn)的建議”，引發(fā)關(guān)注。

李晟在建議中表示，2017年以來，海南充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，扎實(shí)推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和基層衛(wèi)生工作的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，目前已確定了由緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)撬動(dòng)醫(yī)療資源有效融合發(fā)展的發(fā)展規(guī)劃。

李晟認(rèn)為，目前海南醫(yī)聯(lián)體建設(shè)存在管理、流程及診病上三不足，即分區(qū)治理不完善，轉(zhuǎn)診流程不暢通；基層醫(yī)療功能定位不明確，診病防治與護(hù)理水平不高；數(shù)字技術(shù)應(yīng)用懸浮不下沉，應(yīng)用模式創(chuàng)新不活躍。

劃分網(wǎng)格上，由于醫(yī)療資源劃分基于區(qū)位，易存在醫(yī)療資源差異和重疊。轉(zhuǎn)診流程上病癥判定不量化，應(yīng)急預(yù)案不完善，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目和范圍不廣泛，醫(yī)生判斷經(jīng)驗(yàn)化，容易引起醫(yī)患誤解，預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)獨(dú)立未能起到疏導(dǎo)增效作用，造成“小病不愿轉(zhuǎn)基層，大病不易轉(zhuǎn)中央，無號(hào)難就近就醫(yī)”的局面。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位不明確，表現(xiàn)為服務(wù)項(xiàng)目和范圍有限，大病護(hù)理、常見病多發(fā)病診治、公共防疫、健康管理和中醫(yī)藥服務(wù)能力較低。醫(yī)療人員專業(yè)能力在單科診療上得到提升，但民眾急需的全科、急診醫(yī)師缺乏，大病護(hù)理和傳染病防疫醫(yī)師緊缺，造成“診療供需不匹配，前期預(yù)防、術(shù)后護(hù)理和突發(fā)急診能力弱”的局面。

數(shù)字技術(shù)在海南的醫(yī)療問診上得到了廣泛嘗試，但醫(yī)患雙方的認(rèn)可度和接受度均較低。首先醫(yī)療指導(dǎo)與協(xié)助上數(shù)字化不充分，遠(yuǎn)程手術(shù)遠(yuǎn)程問診、AI問診等模式開發(fā)不充分，其次數(shù)字化病歷數(shù)據(jù)庫與掛號(hào)系統(tǒng)不完備，造成“醫(yī)對醫(yī)指導(dǎo)，醫(yī)對患問診不充分”的局面。

對此，李晟建議，應(yīng)優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)、聚焦基層改革、活用數(shù)字技術(shù)，全面提升海南緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

在優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)方面，立足于“摸清實(shí)情，認(rèn)清實(shí)求”的調(diào)查。一是有關(guān)部門需要調(diào)整分區(qū)治理機(jī)制的劃分標(biāo)準(zhǔn)和方式，綜合調(diào)查，考慮地理位置、人口規(guī)模、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、疾病譜系等因素，合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域，避免醫(yī)療資源短缺或過剩；二是優(yōu)化預(yù)約掛號(hào)、病歷數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，引導(dǎo)診治分流；三是優(yōu)化各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和權(quán)責(zé)分配，明確大病小病、急病緩病的評估流程與量化指標(biāo)，健全內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制和外部轉(zhuǎn)診預(yù)約系統(tǒng)。

在聚焦基層改革方面，立足于“明確定位，對癥下藥”的方法。一是要對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整定位、健全功能，滿足小病、慢性病防治、傳染病預(yù)防、日常保健、大病日常看護(hù)等老百姓的常見醫(yī)療需求，重視全科醫(yī)師培養(yǎng)，補(bǔ)齊全能型醫(yī)療人員缺口，健全長期性看護(hù)人員培養(yǎng)、機(jī)構(gòu)及政策幫扶的體系建設(shè)；二是健全對突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案與處理流程的完善，以及上下轉(zhuǎn)診的簡明指導(dǎo)與說明，有理有據(jù)，柔性引導(dǎo)民眾小病從基層看起，大病信任專業(yè)流程的認(rèn)知。

在活用數(shù)字技術(shù)方面，立足于“醫(yī)患兩頭，落到實(shí)處”的思路。一是應(yīng)拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療的多種形式，包括線上掛號(hào)、數(shù)字查房、數(shù)字監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程問診，遠(yuǎn)程指導(dǎo)，線上建議等包含就診就醫(yī)全流程、多場景，使醫(yī)療數(shù)字化得到多方面應(yīng)用；二是要?jiǎng)?chuàng)新數(shù)字技術(shù)應(yīng)用，研發(fā)AI問診，區(qū)塊鏈病歷等技術(shù)活用。三是健全數(shù)字留痕制度，靈活運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。

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