頭頸外科專家“移花接木”為患者重建新“下巴”
商報(bào)全媒體訊(椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?孫鑫 通訊員 陳琳)34歲的劉女士被下巴鼓起的“大包”折磨得苦不堪言,棒球大的腫塊不僅改變了她的容貌,還導(dǎo)致牙齒脫落、移位,無(wú)法正常吃飯、說(shuō)話。
3月21日,記者從海南省腫瘤醫(yī)院獲悉,該院頭頸外科專家實(shí)施高難度口腔頜面腫瘤切除及修復(fù)重建手術(shù),幫助劉女士恢復(fù)容顏,解除了痛苦。
女子下頜骨里長(zhǎng)腫瘤
3年前,劉女士發(fā)現(xiàn)下巴有點(diǎn)腫,但摸著不痛不癢,就沒太在意。漸漸地,她的下巴越來(lái)越長(zhǎng),越來(lái)越疼?;蔚拿嫒菖c加劇的疼痛讓她十分痛苦。為查明病因,劉女士慕名來(lái)到海南省腫瘤醫(yī)院頭頸外科一病區(qū)就診。
頭頸外科一病區(qū)主任錢永博士結(jié)合相關(guān)檢查,考慮腫塊極可能是“造釉細(xì)胞瘤”。錢永介紹,造釉細(xì)胞瘤大多為良性頜骨腫瘤,但隨著生長(zhǎng)變大,會(huì)逐漸破壞周圍骨質(zhì)及軟組織,需盡快手術(shù)切除。
“劉女士腫瘤直徑達(dá)10公分,下頜骨(下巴)已有大范圍骨質(zhì)破壞,若想根治腫瘤、防止復(fù)發(fā),須連帶病變的下頜骨一起切除。”錢永表示。
劉女士年紀(jì)尚輕,術(shù)后缺損的下巴會(huì)嚴(yán)重影響面部美觀及口腔功能。只有原位重建、修復(fù)手術(shù)缺損區(qū),手術(shù)才算成功。錢永及團(tuán)隊(duì)充分討論,綜合分析患者病情及身體狀況,最終制定了一個(gè)“兩全其美”的手術(shù)方案:在切除腫瘤同時(shí),精準(zhǔn)重塑下頜骨,并為后期口腔種植牙創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
專家巧借腿骨重塑“下巴”
當(dāng)前,下頜骨修復(fù)的“最佳材料”是自體腓骨。錢永介紹,腓骨是位于小腿外側(cè)的一對(duì)長(zhǎng)骨,非承重骨,取骨后,只要不做劇烈運(yùn)動(dòng),對(duì)日常行動(dòng)不會(huì)有影響。
一切準(zhǔn)備就緒,手術(shù)如期進(jìn)行。錢永在順利切除腫瘤后,用移花接木的方法,從劉女士左腿截取一段長(zhǎng)度約15公分的腓骨,在保留骨膜、血管的前提下,將筆直的腓骨折成三段,拼接成馬蹄形下頜骨的形狀,再用鈦板固定后與下巴殘端相連,手術(shù)操作十分考驗(yàn)醫(yī)生“刀功”。錢永介紹:“頜面重建必須精準(zhǔn)匹配、嚴(yán)絲合縫,稍有誤差,面部外觀及咬合功能都會(huì)受影響。”
“新下巴”裝上后,為保證移植骨成活,錢永在顯微鏡下,如繡花般,用細(xì)如發(fā)絲的縫合線將腓骨皮瓣上的動(dòng)、靜脈血管與頸部動(dòng)、靜脈血管精準(zhǔn)吻合,重建血液循環(huán)系統(tǒng)。最終,這場(chǎng)高難度的口腔頜面腫瘤切除及修復(fù)重建手術(shù)圓滿完成。術(shù)后三個(gè)月復(fù)查,劉女士面容基本恢復(fù)如初,將擇期再進(jìn)行口腔種植牙,言語(yǔ)及咀嚼功能將逐漸恢復(fù)正常。
錢永建議,當(dāng)面部出現(xiàn)腫脹、下頜隆起、面部不對(duì)稱等癥狀,或發(fā)現(xiàn)牙齒持續(xù)出現(xiàn)松動(dòng)、不適、疼痛,一定要及時(shí)就醫(yī)篩查,避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
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