致死率近100% 狂犬病不止于“犬” 請(qǐng)學(xué)會(huì)科學(xué)防護(hù)→

今天是狂犬病日

可能有人會(huì)問(wèn)：

狂犬病日不是應(yīng)該說(shuō)狗狗嗎？

為什么軟萌的貓咪

也和狂犬病有關(guān)？

其實(shí)，關(guān)于狂犬病

我們不僅要關(guān)注狗、貓

還要關(guān)注蝙蝠、浣熊、狐貍等

各種哺乳動(dòng)物

狂犬病

致死率近100%的人獸共患病

在介紹動(dòng)物創(chuàng)傷與狂犬病之前，我們得先了解一下“狂犬病毒”。

狂犬病毒是狂犬病的病原體，因?yàn)殚L(zhǎng)得像子彈一樣因此稱(chēng)之為“彈狀病毒”（Rhabdovirus），人類(lèi)感染通常由于被動(dòng)物咬傷和抓傷后被病毒感染?？袢《緦?duì)神經(jīng)組織具有親和力，感染后會(huì)以12~14毫米/天的速度向上移動(dòng)并達(dá)到脊神經(jīng)節(jié)，并導(dǎo)致包括局部感覺(jué)異常以及發(fā)熱、倦怠等不適（前驅(qū)癥狀）；此后，將以200~400毫米/天的速度傳播到中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和唾液腺，并產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（狂犬病發(fā)?。?/p>

△圖片來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

狂犬病發(fā)病后病死率近乎100%，因此這個(gè)彈狀病毒堪稱(chēng)“彈無(wú)虛發(fā)”。即便少數(shù)病例能夠存活，但這么多年全球累計(jì)僅記錄了不到30例（甚至可能證據(jù)不充分的）的狂犬病患者存活，而且在全球每年約59000名狂犬病患者死亡的數(shù)據(jù)面前，存活病例數(shù)量可以說(shuō)非常微不足道。

因此，必須重視狂犬病的威脅！

狂犬?。翰恢褂?ldquo;犬”

那么，貓與狂犬病有關(guān)系嗎？當(dāng)然有！

很多人一聽(tīng)到狂犬病，腦海里立刻浮現(xiàn)的可能是一只滿(mǎn)嘴流涎、眼神兇狠的惡犬。但事實(shí)上，貓、蝙蝠、浣熊、狐貍等哺乳動(dòng)物都可能感染并攜帶狂犬病毒，只是狗和貓是導(dǎo)致人類(lèi)感染狂犬病的“主要原因”。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)導(dǎo)致人類(lèi)狂犬病病例的動(dòng)物中，犬類(lèi)占95%，排名第一；貓排名第二，所有人類(lèi)狂犬病病例中的4%與貓有關(guān)，其中大部分是由貓咬傷或抓傷引起的。

那病毒如何傳染呢？當(dāng)狂犬病毒感染宿主后，病毒會(huì)逐步蔓延到唾液腺，從而導(dǎo)致貓的唾液中存在病毒。當(dāng)被貓咬傷，或被貓?zhí)蜻^(guò)并沾有帶病毒唾液的爪子撓傷后，病毒就會(huì)進(jìn)入傷口導(dǎo)致感染，進(jìn)而引起發(fā)病。

因此，被貓抓傷或者咬傷，也要第一時(shí)間判定患病風(fēng)險(xiǎn)，并盡快采取合適的處置措施。

貓傷與疫苗接種

得狂犬病的動(dòng)物不是一生下來(lái)就天然攜帶狂犬病毒，而是后天生活中被感染的。

因此，我們要區(qū)分兩種不同的貓。

1.封閉飼養(yǎng)的家貓

對(duì)于封閉飼養(yǎng)且沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸外界野生動(dòng)物的貓（比如在樓房房間內(nèi)飼養(yǎng)）而言，由于沒(méi)有接觸病毒的機(jī)會(huì)，因此不會(huì)感染狂犬病毒。在這種情況下，即便是被咬傷或者撓傷，也無(wú)需接種狂犬病疫苗。

2.散養(yǎng)貓或野貓（流浪貓）

由于流浪貓、散養(yǎng)貓存在因接觸外界感染了狂犬病毒的動(dòng)物導(dǎo)致感染狂犬病毒的可能，因此被散養(yǎng)貓或者流浪貓致傷，那么需要考慮感染風(fēng)險(xiǎn)，這種情況下需要接種狂犬病疫苗。

或許有人會(huì)問(wèn)：如果我家收容或收養(yǎng)的野貓或散養(yǎng)貓把我抓傷或咬傷，那么是否有必要接種疫苗？答案是：接種疫苗。

因?yàn)樨埜腥究袢《竞?，平均潛伏期?個(gè)月，但可能為2周至數(shù)月，甚至數(shù)年，當(dāng)貓出現(xiàn)任何無(wú)法解釋的攻擊行為或突然的行為變化都必須被視為疑似的狂犬病。

因此，我們不用擔(dān)心從小就在家里長(zhǎng)大且封閉飼養(yǎng)的家貓得狂犬病，而自由或被收養(yǎng)的散養(yǎng)貓、野貓都可能存在攜帶狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

被犬貓咬傷后

傷口怎么處理？

狂犬病一旦發(fā)病，那么幾乎100%死亡，因此在可能存在感染狂犬病毒風(fēng)險(xiǎn)的情況下一定要進(jìn)行規(guī)范處置。接下來(lái)，將綜合國(guó)內(nèi)外的官方建議對(duì)需要做的動(dòng)作逐一進(jìn)行說(shuō)明：

1.判斷傷口暴露級(jí)別，Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)暴露需要進(jìn)行下一步處理：

（1）Ⅰ級(jí)暴露：觸摸或喂食動(dòng)物，被舔舐完整皮膚（無(wú)暴露）；

（2）Ⅱ級(jí)暴露：被輕咬裸露的皮膚、被無(wú)出血地抓或擦傷（暴露）；

（3）Ⅲ級(jí)暴露：?jiǎn)翁幓蚨嗵幈回灤┢つw的咬傷或抓傷、被唾液污染黏膜（舔舐）、被舔舐破損皮膚、直接接觸蝙蝠的暴露（嚴(yán)重暴露）。

2.傷口沖洗：用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專(zhuān)業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，如果可用，應(yīng)使用殺病毒劑（如聚維酮碘溶液）沖洗傷口。

3.使用疫苗和被動(dòng)免疫制劑：根據(jù)傷口情況，使用疫苗或被動(dòng)免疫制劑及相關(guān)使用方案可具體參見(jiàn)下圖：

此外，如果出現(xiàn)特殊情況還是需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員給出專(zhuān)門(mén)的處理，比如在面對(duì)較深傷口沖洗時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可用注射器或者專(zhuān)用沖洗設(shè)備對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗，做到全面徹底清洗；而對(duì)于HIV感染者或其他免疫缺陷患者，則需要根據(jù)治療情況分別處理。

當(dāng)然，除了狂犬病之外，貓抓咬傷還可能導(dǎo)致多殺性巴氏桿菌、各種需氧菌和厭氧菌，以及引起貓抓病（Catscratchdisease,CSD）的漢賽巴通體感染，因此及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行處置和消毒非常重要！

狂犬病處理的通用方法

——10日觀察法

由于貓（除了貓外還有狗和雪貂）在狂犬病發(fā)病后10天內(nèi)必死，因此國(guó)際上有一種觀察方式叫做“10日觀察法”，即：如果動(dòng)物在致傷后的10天的觀察期內(nèi)保持健康，則在可能接觸時(shí)，其唾液中沒(méi)有狂犬病毒，傷者無(wú)需接種疫苗或被動(dòng)免疫制劑。

千萬(wàn)注意：10日觀察法不是受傷后不打疫苗，而是一邊打疫苗一邊觀察滿(mǎn)10天！這種方法并不適用于難以觀察到的野貓，以及除了貓、狗、雪貂之外的其他動(dòng)物。

最后希望提醒大家的是，狂犬病不僅有人用疫苗，貓和狗也可以通過(guò)定期接種動(dòng)物狂犬病疫苗降低風(fēng)險(xiǎn)，小貓?jiān)?2—16周齡即可接種。

希望大家都能科學(xué)防護(hù)，預(yù)祝每個(gè)人永遠(yuǎn)可以放心擼貓，遠(yuǎn)離狂犬病毒！

（原標(biāo)題：致死率近100% 狂犬病不止于“犬” 請(qǐng)學(xué)會(huì)科學(xué)防護(hù)→）

【責(zé)任編輯：劉如英】

【內(nèi)容審核：符　堅(jiān)】