海南3個(gè)試點(diǎn)城市符合條件工傷職工 可申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?陳王鳳 張藝）人社部在今年4月1日正式實(shí)施工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。那么，海南省在推動(dòng)工傷職工的工傷醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置費(fèi)用直接結(jié)算工作以及工傷預(yù)防方面有何成效？

11月20日，海南省社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心（醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心）工傷保險(xiǎn)處處長(zhǎng)沈萌在“加快建設(shè)海南自由貿(mào)易港”系列主題新聞發(fā)布會(huì)（第四場(chǎng)）——“海南社保醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域制度創(chuàng)新”專(zhuān)場(chǎng)上介紹，為更好保障工傷職工權(quán)益，人社部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》。今年4月1日在部分地市啟動(dòng)為期1年的工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作，試點(diǎn)地市工傷人員可以持社會(huì)保障卡直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)的工傷住院醫(yī)療、住院康復(fù)和輔助器具配置費(fèi)用。

該政策實(shí)施前，工傷職工因轉(zhuǎn)診、異地居住、異地工作需要跨省異地就醫(yī)的，只能通過(guò)個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用的方式，再回參保省市的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)臨柜申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，既給工傷職工造成了經(jīng)濟(jì)壓力，也增加了來(lái)回跑動(dòng)的次數(shù)。

新政策實(shí)施后，海南省的?？?、三亞、儋州三個(gè)試點(diǎn)城市符合條件的工傷職工，只要在省外居住生活或工作半年及以上的，可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)相關(guān)費(fèi)用直接結(jié)算。海南省現(xiàn)有工傷職工43251人，其中具有傷殘等級(jí)的人員8063人，每年具有轉(zhuǎn)診、異地長(zhǎng)期居住需求的工傷職工約200人次。工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策實(shí)施后將為這部分人群提供極大的便利。

海南省工傷職工在省內(nèi)有就醫(yī)、康復(fù)或配置輔助器具需求的，可在省內(nèi)相關(guān)的50家工傷保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或在2家輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)配置輔助器具，并聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。涉及的50家醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)基本涵蓋省屬公立三級(jí)醫(yī)院和各市縣人民醫(yī)院或中醫(yī)院，確保工傷職工不離開(kāi)所居住的統(tǒng)籌區(qū)即可獲得工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的便利。

工傷保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算極大減輕了工傷職工墊付工傷醫(yī)療費(fèi)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而工傷預(yù)防則實(shí)現(xiàn)了從“傷害保障”到“提前預(yù)防”的升級(jí)服務(wù)，把工傷風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害降低到最低程度。近年來(lái)，海南省積極開(kāi)展工傷預(yù)防的宣傳和培訓(xùn)工作，2018年以來(lái)有效地將工傷發(fā)生率控制在2‰以?xún)?nèi)。為避免各市縣工傷保險(xiǎn)保費(fèi)收入不平均、用工及就業(yè)情況不平衡等客觀因素對(duì)工傷預(yù)防工作開(kāi)展的影響，充分保障各市縣工傷預(yù)防經(jīng)費(fèi)，2023年，省社保中心在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)一支付的基礎(chǔ)上，省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施全省工傷預(yù)防項(xiàng)目，工傷保險(xiǎn)預(yù)防宣傳培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)全省各市縣全面覆蓋，培訓(xùn)場(chǎng)次、參與人次大幅提升，宣傳方式更加多元，參保人的工傷安全意識(shí)進(jìn)一步得到增強(qiáng)。

【責(zé)任編輯：馮   超】

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