省人大代表周燁：加快推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?史若木）1月14日上午，海南省第七屆人民代表大會(huì)第四次會(huì)議在省人大會(huì)堂隆重開(kāi)幕。來(lái)自全省各行各業(yè)、各條戰(zhàn)線的省人大代表帶著建議參會(huì)。省人大代表、五指山市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)周燁帶來(lái)的建議是“加快推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)”。

伴隨海南全島封關(guān)運(yùn)作倒計(jì)時(shí)，即將實(shí)現(xiàn)五個(gè)自由便利和一個(gè)有序流動(dòng)，海南將吸引大批國(guó)內(nèi)外人才、游客及企業(yè)。不同身份人群在海南旅游、居住或就業(yè)面臨不同醫(yī)療需求，需要更加豐富的醫(yī)療保險(xiǎn)予以保障。目前全省95%以上居民購(gòu)買城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)，普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)有大病保險(xiǎn)和“惠瓊保”等，但是商業(yè)健康保險(xiǎn)的市場(chǎng)占比和賠付金額都非常少，不足以滿足自由貿(mào)易港群眾多樣化健康保障需求。建議結(jié)合我省健康治理實(shí)踐，從更普惠、更安全、更優(yōu)質(zhì)、更高效、更連續(xù)、更智慧等方面推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，助推健康海南建設(shè)。

因此，周燁建議：

一是豐富全省商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。積極開(kāi)發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，涵蓋疾病預(yù)防、醫(yī)療服務(wù)、健康管理等領(lǐng)域，向病前、病中、病后的綜合性健康保障發(fā)展，例如利用目前全省廣泛開(kāi)展的“2+3”健康服務(wù)包工作，探索健康保險(xiǎn)+慢病管理模式；開(kāi)發(fā)針對(duì)候鳥(niǎo)老人、慢性病老人等康養(yǎng)群體于居家醫(yī)療過(guò)程中的醫(yī)療服務(wù)行為相關(guān)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，為海南發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)提供基礎(chǔ)保障；結(jié)合博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療先行區(qū)發(fā)展的需要，向醫(yī)療旅游客戶提供與國(guó)際接軌的醫(yī)療、救援、賠付等保險(xiǎn)服務(wù)。

二是加大國(guó)際高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)用。通過(guò)省級(jí)行政部門組織對(duì)接會(huì)或建立對(duì)接平臺(tái)等形式，推動(dòng)海南醫(yī)療機(jī)構(gòu)與高端醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)接，完善國(guó)際醫(yī)療服務(wù)和特需醫(yī)療服務(wù)保障和支付。

三是加強(qiáng)合作與聯(lián)動(dòng)。推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有機(jī)銜接，促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的差異化保障，讓參保人員獲得更加全面的醫(yī)療保障；鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司與省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作關(guān)系，通過(guò)合作降低醫(yī)療成本、提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)雙贏。

四是提升服務(wù)質(zhì)量和效率。一是優(yōu)化理賠流程，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院推行商業(yè)健康保險(xiǎn)一站式賠付，保險(xiǎn)公司后續(xù)與醫(yī)院結(jié)算，提高理賠效率；二是加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，提升商業(yè)健康保險(xiǎn)的服務(wù)質(zhì)量和效率。例如建立包含基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)信息的公眾醫(yī)療和保險(xiǎn)信息查詢平臺(tái)，為參保人員提供更加便捷的信息服務(wù)。

五是加強(qiáng)監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)防范。建立健全商業(yè)健康保險(xiǎn)的監(jiān)管體系，加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)公司的監(jiān)督檢查，確保市場(chǎng)規(guī)范有序運(yùn)行；加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警機(jī)制建設(shè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和化解潛在風(fēng)險(xiǎn)，保障保險(xiǎn)市場(chǎng)的穩(wěn)定健康發(fā)展。

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