海南參保人在省外定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī) 不需要備案即可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算

商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 陳王鳳 張藝）為了保障外省參保人在海南的異地就醫(yī)需求，同時也為海南省出省求醫(yī)的參保人提供更好的異地就醫(yī)直接結(jié)算便利，省社保服務(wù)中心始終聚焦群眾異地就醫(yī)堵點難點問題，在異地就醫(yī)服務(wù)“廣度”“速度”和“溫度”上持續(xù)發(fā)力。

拓展“廣度” 擴大異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍

據(jù)海南省社會保險服務(wù)中心（醫(yī)療保險服務(wù)中心）異地就醫(yī)結(jié)算處處長林莉介紹，外省參保人備案在海南省后，即可在全省所有開通異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)享受直接結(jié)算，實現(xiàn)住院費用、普通門診費用、5種門診慢特病費用在所有符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)可以直接結(jié)算，并且均可使用醫(yī)保個人賬戶進行支付，可選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)更多，就醫(yī)購藥也更加方便。目前全省已開通跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診736家、門診慢特病265家、住院367家。

加快“速度” 優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程

據(jù)介紹，實現(xiàn)海南省參保人在省外定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)不需要備案即可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，在住院備案工作方面，我們推行備案個人承諾制，擴增備案類型，允許補辦備案手續(xù)，異地就醫(yī)備案更加便利化、人性化。將異地就醫(yī)備案等高頻醫(yī)保服務(wù)事項下沉定點醫(yī)療機構(gòu)，幫助參保人快速備案，有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)院端可上傳轉(zhuǎn)診材料直接審核通過并上傳國家平臺，實現(xiàn)轉(zhuǎn)診和常駐異地工作人員備案兩個工作日內(nèi)審核完成。

提升“溫度” 打造多元化服務(wù)

據(jù)悉，2023年，省社保中心醫(yī)療保險處黨支部與海南南繁管理局建立黨建結(jié)對共建，向南繁單位所在的29個省份開通了異地醫(yī)保結(jié)算對接服務(wù)，惠及800多家南繁單位的8000多名科技人員。為方便外省參保人購藥，推動實現(xiàn)外省參保人可在海南的定點零售藥店，通過刷讀社保卡或識別醫(yī)保碼，使用醫(yī)保個人賬戶直接結(jié)算購藥費。目前，海南省開通跨省異地購藥直接結(jié)算服務(wù)的定點零售藥店達(dá)1791家。

林莉表示，下一步，省社保中心將擴大門診慢特病跨省直接結(jié)算病種范圍，年底前新增上線慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎等5個病種，為更多的門診慢特病患者提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

【責(zé)任編輯：馮   超】

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